概要

冬場の間、温風の出る暖房器具を足元に置いていた。徐々に右下腿に紫紅色斑が出現し、痛みを伴ってきたため、２月に当院皮膚科外来を受診した。

初診時現症

右下腿に網目状の紫紅色斑（紫紅色の赤み）があり、痂皮（かさぶた）や潰瘍（皮膚欠損）を伴う。痛みもある。冬場は同部近くに、暖房器具を設置していた。（図２）

主な検査所見など

診断と疾患概念：
診断：温熱性紅斑（いわゆる　ひだこ）
熱傷（やけど）をおこすエネルギーよりわずかに低い熱エネルギーに長期時間、あるいは反復して暴露されることにより生ずる、紫紅色の網状皮斑（網目状の赤み）です。痂皮（かさぶた）や潰瘍（皮膚欠損）、痛み、かゆみも伴うこともあります。暴露された経過が長いと網目状の色素沈着が残すようになります。

診断と鑑別診断

治療方針

治療：
予防策として、暖房器具を肌に近くに設置しないことです。
治療はあかみ、かゆみに対し、ステロイド外用や抗アレルギー薬内服が有用です。
色素沈着にはビタミンC内服も効果的です。潰瘍もあれば、潰瘍治療も併用します。

治療経過の総括と解説

アドバイス：
色素沈着は残存しやすいため、早期発見治療が好ましいです。これは物理的な刺激によるもので誰にでも生じますので、局所の過度の温熱暴露は避け、部屋全体の加温、加湿を心がけましょう。

参考文献